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Inflammatorischer Brustkrebs, Abbildung: © Brad Wong, mit freundlicher Genehmigung, die Krankheitszeichen können auch weniger ausgeprägt sein.

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Inflammatorischer (“entzündlicher”) Brustkrebs ist eine seltenere Form von Brustkrebs. Etwa ein bis vier Prozent der Brustkrebsneuerkrankungen (die Brustkrebsexpertin Susan Love schreibt “weniger als sechs Prozent”) gehören zu dieser sehr gefährlichen Brustkrebsart, die häufiger als andere Brustkrebserkrankungen tödlich verläuft: Die 5-Jahres-Überlebensrate liegt bei rund 40%. Um überhaupt Überlebenschancen zu haben, muss die Krankheit so schnell wie möglich behandelt werden.

Krankheitszeichen: Woran erkennt man inflammatorischen Brustkrebs?

Nicht alle der nachfolgend genannten Symptome treten immer gleichzeitig auf. Jedes einzelne Symptom kann für sich ein Hinweis sein.

• Die Brust ist warm und geschwollen, unabhängig von normalen Veränderungen im Zusammenhang mit dem Menstruationszyklus

• Die Haut ist gerötet oder erscheint schrumpelig wie bei einer Apfelsine (“Orangenhaut”)

• Plötzliches Auftreten eines Knotens in der Brust oder eine Verdickung des Brustgewebes

• Schnelle, ungewöhnliche Vergrößerung der Brust

• Juckreiz oder Schmerz in der Brust

• Die Brustwarze ist abgeflacht oder eingezogen (auch mit Flüssigkeitsabsonderungen)

• Geschwollene Lymphknoten unter dem Arm oder über dem Schlüsselbein.

Nehmen Sie bereits bei einzelnen oder mehreren der hier beschriebenen Krankheitszeichen ärztliche Hilfe in einer für Brusterkrankungen spezialisierten Einrichtung in Anspruch, um die Ursache so schnell wie möglich abklären zu lassen.

Die genannten Symptome werden bei inflammatorischem Brustkrebs häufig beobachtet, weil diese Form von Brustkrebs sich sehr schnell ausbreitet und den Lymphabfluss in Brust und Haut blockiert. Die Tumorzellen verbreiten sich über die Lymphbahnen der Haut. Dies nennt man auch „Lymphangiosis carcinomatosa”. Die “Lymphangiosis” ist für die schnelle Ausbreitung verantwortlich.

Alle genannten Symptome können auch bei gutartigen Brusterkrankungen auftreten, unterschiedliche Frauen haben unterschiedliche Symptome. Im Einzelfall können sogar die sichtbaren Veränderungen der Haut fehlen.

Wer eine Verhärtung, einen “Knoten” in der Brust spürt, weiß, dass eine ärztliche Untersuchung notwendig ist. Doch viele Frauen wissen nicht, dass Brustkrebs auch vorliegen kann, wenn kein Knoten tastbar ist. Manche Frauen verlieren sogar viel Zeit, obwohl sie ihre ÄrztInnen mit Symptomen aufgesucht haben. Die Diagnose kann manchmal verzögert werden, um die Brust nur zu beobachten.

Die Symptome von inflammatorischem Brustkrebs gleichen denen einer Brustentzündung (Mastitis) und manche Ärzte verschreiben Antibiotika. Spätestens wenn es unter der Antibiotika-Einnahme nicht innerhalb einer Woche zum Abheilen der Symptome kommt, sollte eine Biopsie (winzige Gewebeprobe-Entnahme) bei BrustspezialistInnen vorgenommen werden.

Weitere Informationen zu inflammatorischem Brustkrebs:

• Fact Sheet Inflammatory Breast Cancer (National Institutes of Health) http://www.cancer.gov/cancertopics/factsheet/sites-types/ibc

• Dr. Susan Love Research Foundation: What Is Inflammatory Breast Cancer? (IBC) http://www.dslrf.org/breastcancer/content.asp?CATID=23&L2=4&L3=7&L4=0&PID=&sid=132&cid=540

• Inflammatory Breast Cancer Research Foundation http://www.ibcresearch.org

• Abbildungen von sichtbaren klinischen Symptomen http://www.ibcresearch.org/pictures/ibc-visual-clinical-symptoms/

• Elisabeth Rieping: Der inflammatorische Brustkrebs Elisabeth Rieping (1950 – 2009) hat ihre eigene Erkrankung an (erblich bedingtem) inflammatorischem Brustkrebs auf ihrer Webseite aus der Perspektive der Patientin umfassend dargestellt.

• Wikipedia “Inflammatorisches Mammakarzinom”

Quellenangaben: Breast Cancer Action: Detection, Diagnosis and Treatment, Inflammatory Breast Cancer Research Foundation, Wikipedia.

Stichworte:
Entzündlicher Brustkrebs, Inflammatorisches Mammakarzinom, Inflammation

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Durch neue Forschungsarbeiten unter deutscher Beteiligung ist die Magnetresonanztomomgraphie der Brust (Mamma-MRT) – auch “Kernspin” genannt – momentan ein in Medien vieldiskutiertes Thema.

Als FAQ zum Mammographie-Screening in Deutschland beantwortet die Kooperationsgemeinschaft Mammographie die Frage “Ist MRT eine genauere Untersuchungsmethode als die Mammographie?“:

Die MRT der Brust ist von wichtiger Bedeutung in der diagnostischen Abklärung von Auffälligkeiten in der Brust und kommt bei klaren Indikationen auch im Screening zum Einsatz. Allerdings, und das ist die einhellige Meinung von Experten, ist sie als Früherkennungsuntersuchung bei symptomfreien Frauen nicht geeignet. Dies wird verständlich vor dem Hintergrund, dass diese Methode etwa 15% falsch-positive Ergebnisse liefert. Die im Vergleich zur Mammographie erheblich höhere Zahl an falsch-positiven Ergebnissen ist für ein bevölkerungsbezogenes Screening nicht akzeptabel. Zudem kommt es zu einer höheren Zahl an zusätzlichen Brustgewebeentnahmen. Diese Zahl an zusätzlichen histologischen Klärungen ist im Vergleich zum Mammographie-Screening etwa zwei- bis dreifach so hoch. Die MRT als flächendeckende Untersuchungsmethode ist darüber hinaus auch aus Kostengründen keine Alternative zum Mammographie-Screening, denn es ist zehnmal so teuer
Es gibt lediglich erste Studien zum Screening bei Hochrisikopatientinnen. Für Hochrisikopatientinnen hat sich gezeigt, dass durch einen ergänzenden Einsatz der MRT tatsächlich Brustkrebs früher erkannt werden kann. Die Vorteile der MRT bei Hochrisiko-Patientinnen und die bei diesen Patientinnen schlechtere Treffsicherheit von Mammographie und Ultraschall erklären sich durch verschiedene Ursachen: Es handelt sich um eine andere Altersgruppe als beim Screening und die Frauenerkranken häufig an Brustkrebstypen mit rasch wachsendem Brustkrebs. Quelle: Fragen und Antworten zum Mammographie-Screening, Kooperationsgemeinschaft, Stand Oktober 2008

s. dazu auch die Pressemeldung der Kooperationsgemeinschaft Mammographie “MRT oder Mammographie – ist das hier die Frage?” (Stand: 15.08.2007)

Nachfolgend finden sich zusammengefasst die wichtigsten Empfehlungen der American Cancer Society, die im Wesentlichen den Empfehlungen aus Deutschland entsprechen.

Position und Leitlinie der American Cancer Society (ACS Guidelines)

Zum Brustkrebs-Screening ist die MRT nicht durchführbar wegen der hohen Kosten, inkonsistenter Standards und zuviel “falsch-positiven” Befunden, die zu unnötigen Biopsien führen. Außerdem gäbe es keinen Beweis, dass mit der Kernspin-Mammographie (MRT der Brust) das Gesamtüberleben von Frauen mit Brustkrebs oder andere Behandlungsergebnisse verbessert werden könnte. Zu diesem Ergebnis kam knapp zusammengefasst eine Experten-Arbeitsgruppe auf dem amerikanischen Krebskongress im Jahr 2007. Die Leitlinie der American Cancer Society beinhaltet die Indikation für ein Mamma-MRT zur Früherkennung von Brustkrebs nur unter den folgenden Bedingungen bei:

• nachgewiesener BRCA-1 bzw. BRCA-2 Gen-Mutation, bzw. wenn Angehörige (Eltern, Geschwister oder Kinder) solche Mutationen haben. Nur 1 bis 2% der Frauen fallen in diese Gruppe.

• Frauen mit 20 bis 25%iger oder größerer Wahrscheinlichkeit, im Laufe ihres Lebens an Brustkrebs zu erkranken, was von einer Spezialistin bzw. einem Spezialisten mit Zugang zu Spezialsoftware-Programmen berechnet worden sein muss.

• Frauen, die eine Strahlentherapie der Brust für eine andere Krebserkrankung im Alter zwischen 10 und 30 Jahren erhalten haben. Das ist sehr selten, in den USA betrifft dies weniger als 1.500 Behandlungsfälle pro Jahr.

Es gibt eine ungenügende Evidenz für die Empfehlung zur Mamma-MRT für Frauen unter den folgenden Umständen, nachdem sie ein Beratungsgespräch mit ihren behandelnden Ärzten geführt haben:

• Frauen, die Brustkrebs haben/hatten (einschließlich duktales Karzinoma in situ).

• Frauen mit “dichtem Brustgewebe” in der Mammographie.

• Frauen mit mehreren Brustbiopsien in der Vorgeschichte, bei denen sich bereits präkanzeröse Veränderungen gezeigt haben.

• Frauen mit einem mehr als 15 bis 20%-igem Risiko im Laufe ihres Lebens, wenn dieses durch die behandelnden Ärzte festgestellt worden ist.

• Solche Frauen mit seltenen Symptomen mit bekanntem erhöhten Risiko, wie z.B. Frauen mit Cowden Syndrom (bei dem sich multiple sogenannte Hamartome entwickeln) oder dem Li-Fraumeni-Snydrom, einer ererbten Erkrankung, die unter anderem mit einer verstärkten Neigung zu Brustkrebs einhergeht. Diese kurzen Empfehlungen wurden so auch abgedruckt unter anderem in der MAMM, Heft Mai/Juni 2007, S. 27.

Empfehlungen zur MRT der Brust zur Früherkennung/Screening in den  ACS Guidelines auf den Webseiten der American Cancer Society nachlesen … (in englischer Sprache, Stand 2007, Archivlink, aktuelle Position verschwunden?)
Komplette Leitlinie als pdf American Cancer Society Guidelines for Breast Screening with MRI as an Adjunct to Mammography (2007)

Weiterlesen bei uns im infoblog!

MRT & Brustkrebs: Infos aus relevanten Einrichtungen & Medien zur Magnetresonanztomographie der Brust

2010: Brustkrebs-Diagnose: ergänzende Magnetresonanztomogramme bringen keine Vorteile (deutschsprachige Pressemeldung The LANCET v. 12.02.10)

Letzte Aktualisierung dieser Seite: 21.08.2010