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Christine Bernsen
Lymphödem bei Brustkrebs – was tun? Ein Ratgeber für Patientinnen, Angehörige und andere Interessierte
Bremen: Uni-Med Verlag.
1. Auflage 2008 (ISBN 383742037X, 978-3837420371), 57 S. mit zahlreichen Abbildungen
2. neubearbeitete Auflage 2011 (ISBN 383741017X, 978-3-8374-1287-1)
€ 22,80

Christine Bernsen (Jg. 1969) hat einen Ratgeber für Patientinnen mit Lymphödem nach Brustkrebs erstellt. Ihr wie ein medizinisches Fachbuch aufgebautes Büchlein ist das einzige verfügbare in deutscher Sprache, das sich so spezialisiert mit der Thematik befasst. Die Autorin ist Krankenschwester mit Weiterbildung zur Fachkrankenschwester für Anästhesie und Intensivmedizin, Breast Care Nurse und selbst betroffen. Das kleine Büchlein enthält Daten zum Lymphödem und stellt Therapiemöglichkeiten vor. Ergänzend gibt die Autorin weitere Literaturempfehlungen und listet TherapeutInnen und spezialisierte medizinische Einrichtungen zur Behandlung des Lymphödems auf.

Weiterlesen

Thorax-Kompressionsversorgung: Alltagstest (Webseite Christine Bernsen)
Auszüge aus der neuen Auflage 2011 (Webseite Christine Bernsen)

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Ist eine die Brust erhaltende Operation bei Brustkrebs nicht möglich, wird Frauen oftmals die “Wiederherstellung” der Brust mit oder ohne Verpflanzung von Eigengewebe angeboten. Auch Implantate aus Silikon werden bei solchen Operationen zur “Rekonstruktion” in den Körper der Frau eingesetzt. Silikonimplantate können häufig nicht dauerhaft in der Brust verbleiben, weitere Nachoperationen werden dann notwendig. Eine Reihe von Komplikationen können sich einstellen, die jedoch angesichts der Diagnose Brustkrebs zunächst unter Umständen als zweitrangig betrachtet werden. Dennoch sollten Frauen sich sehr genau informieren, bevor sie chirurgisch-rekonstruktiven Maßnahmen zustimmen, um Risiken und mögliche Folgeproblematiken besser einschätzen zu können.

Die Stiftung Warentest hat im Dezember 2003 den Artikel >>> Materialtest an Frauen (bitte auf pdf-Icon auf der Webseite der Stiftung Warentest klicken) veröffentlicht, der sich zwar grundsätzlich mit Brustimplantaten im Zusammenhang mit Brustvergrößerung befasst, Risiken und Nebenwirkungen sind beim Einsatz nach Brustkrebsoperation jedoch ggf. von noch größerer Tragweite.

Leider gibt es keine kritischen Informationen zum Einsatz von Silikon in die Brust nach Brustkrebs. Wir raten Frauen deswegen zu größter Vorsicht. Silikon in der Brust trägt mit Sicherheit nicht zur physischen Gesundheit bei und kann weitere erhebliche Gesundheitsprobleme verursachen.

Weitere Informationen:

Alternativen zu Silikon & Co:   Frauen, die sich nicht “rekonstruieren” ließen

Entschließung des Europa-Parlaments zu Brustimplantaten

Silikonimplantate in der Brust: Gefährliche Kosmetik?

Silikonimplantate: Bericht zum Stand in den Vereinigten Staaten (Stand 2007)

Siliconegate (Frauenzeitschrift EMMA, 1996, trotzdem relevant)

Weitere Links in unserer Linksammlung zu Brustkrebs

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Die mit ihren gravierenden Maßnahmen manchmal als wenig heilsam empfundene Schulmedizin bei Krebs wird auf der einen Seite auch kritisch gesehen und löst auf der anderen Seite mit ihrem ökonomischen Hintergrund auch Abneigung aus. Das Geschäft mit der Hoffnung spielt überall eine Rolle.  Es ist bekannt, dass die meisten Krebspatientinnen auch “alternative” Methoden einsetzen. Leider sind auch sogenannte “alternative” oder auch “komplementäre” – also zusätzlich eingesetzte – Methoden (abgekürzt CAM für Complementary Alternative Medicine) oftmals ein Geschäft bzw. ein großer Markt. Die unterschiedlichen, teilweise sehr teuren Angebote sind kaum zu überschauen. Es gibt leider viele unseriöse  Anbieter, die gefährliche – manchmal sogar lebensgefährliche – Methoden anbieten.

Informationen zur grundsätzlichen Orientierung bietet der Krebsinformationsdienst (KID) an unter: http://www.krebsinformationsdienst.de/wegweiser/broschueren/alternativmedizin.php

Im gerade vom KID aktualisierten Informationsblatt “Alternative Krebsmedizin” (pdf, Stand: 15.12.2009) heißt es: “Ist eine Krebserkrankung weit fortgeschritten, ist es gerechtfertigt, auch experimentelle Methoden in Betracht zu ziehen.” Es werden Hinweise zur Einschätzung gegeben und viele Fragen gelistet, die hilfreich bei der Einschätzung von einzelnen Angeboten sein können.

Der KID berät auch zu Fragen bei alternativen Therapien unter der Rufnummer 0800 – 420 30 40.

Auch das Tumorzentrum Freiburg hat eine Broschüre, in der einzelne Therapien direkt angesprochen, herausgegeben, die unter dem Titel Komplementäre Verfahren (pdf, Stand 12/2007 ) erschienen ist.

Ältere Informationen zu komplementären Fragen finden sich auch hier:

Das Tumorzentrum München hat früher Informationen zu einzelen Maßnahmen bereitgestellt, die im Archiv der Library of Congress noch nachgelesen werden können:

• Krebsbehandungsmethoden ohne nachgewiesene Wirkung

• Alternative Behandlungsmethoden – Pflanzliche Produkte (Phytotherapeutika)

• Alternative Behandlungsmethoden – Krebsdiät
  
• Alternative Behandlungsmethoden (Gesamtbeurteilung)

Eine Art “Quackwatch”, ein Platz also, wo differenziert gerade auch ungeprüfte, unbewiesene oder gefährliche Methoden kritisch in deutscher Sprache auf den Prüfstand gestellt werden, gibt es bisher nicht.

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Die Therapie ist geschafft, die Therapie hört auf. Und jetzt? Eine technisierte, an Apparatemedizin orientierte Form des ständigen Monitorings von Frauen mit Brustkrebs bringt nach heutigem Erkenntnisstand keine Überlebensvorteile. Was kann frau selbst für sich tun, was sollte sie wissen? Wir verweisen hier auf wichtige Informationen zum Weiterleben:

AKF-Special zur Krebsnachsorge im AKF-Info Nr. 2/2006

Aus dem Inhalt:

• Tumornachsorge – evidenzbasiert

• Tumornachsorge in der gynäkologischen Praxis

• Sexualberatung bei Krebspatientinnen

• Leben Lernen – Sterben lernen

• Die Rolle der Rehabilitation

Vertiefende Informationen

AKF-Script: Nachsorge bei gynäkologischen Tumoren mit Vorträgen Friederike Perl, Claudia Schumann und Jessica Groß

AKF Pressemeldung: Für eine evidenzbasierte Krebsnachsorge Der AKF hält an evidenzbasierter Krebsnachsorge fest und fordert die gesicherte Honorierung der psychoonkologischen Betreuung

Und die “Selbstheilungskräfte”?

“Alternative Wege”? Was können wir selbst für uns tun?

Irmhild Harbach-Dietz: Ich bin sehr dankbar für mein Leben

Ein Buch: Jetzt sich lebenslänglich vom Krebs terrorisieren lassen? Hoffentlich nicht, es gibt andere Wege. Irmhild Harbach-Dietz hat 2004 die Erfahrungen von neun Frauen gesammelt, die mit Hilfe alternativer und komplementärer Methoden ihre Krebserkrankung überwunden haben. Sie schildern ihre Auseinandersetzung mit der Erkrankung und die Suche nach ihrem individuellen Heilungsweg. Dabei haben sie erstaunliche Entwicklungen erlebt und ihre Krankheit überlebt! Heute, vier Jahre nach Erscheinen der ersten Auflage, hat Irmhild Harbach-Dietz sich wieder mit den Frauen getroffen. Was ist heute aus ihnen geworden? Was hat ihnen am meisten geholfen? Was haben sie beibehalten? Einige der porträtierten Frauen haben zusätzlich zur Schulmedizin alternative Methoden angewandt und haben damit Selbstheilungskräfte gestärkt. Andere verzichteten völlig auf Chemotherapie oder OP: Sie konzentrierten sich ausschließlich auf Kombinationen alternativer Heilverfahren wie Homöopathie, Misteltherapie oder TCM.

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Hinweis für Frauen: Leitlinien sind auch “Leidlinien”. Sie können eine Hilfe sein, um zu prüfen, was dem “Standard” in der Medizin entspricht. Wie wir uns behandeln lassen, müssen wir dennoch selbst entscheiden.

Nationale deutschsprachige Leitlinien (S-3 u.a.)

Systematische Leitlinienrecherche und -bewertung sowie Extraktion neuer und relevanter Empfehlungen für das DMP Brustkrebs, Abschlußbericht Stand 2008 (G-BA/IQWIG, 541 Seiten)

Nationale S-3 Leitlinie Brustkrebsfrüherkennung (Deutschland) Stand: 2008 (Hinweis: Nach einer Entscheidung im Deutschen Bundestag aus dem Jahr 2002 soll in Deutschland die Brustkrebsfrüherkennung auf der Basis der Europäischen Leitlinien umgesetzt werden.)

Evidenzbericht 2007 zur S-3-Leitlinie Brustkrebsfrüherkennung in Deutschland

Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Mammakarzinoms der Frau / Deutsche Krebsgesellschaft e.V. (DKG) und Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (DGGG) Stand: 2008 [Wichtiger Hinweis: Die AutorInnen der Leitlinie legen ihre Interessenkonflikte in dieser Publikation leider nicht offen. Zu den in der Leitlinie unbeirrt weiterhin empfohlenen Chemotherapien - s.u.a. S. 85, "Statement Adj 2" - der Leitlinie - mit Anthrazyklinen s.a. unsere Pressemeldung v. 07.09.2007]

Leitlinie zur Axilla-Dissektion (Entfernung von axillären Lympknoten zur Bestimmung des Tumorstadiums, Schweizerische Ärztezeitung, Stand 2003)

Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Mammakarzinoms der Frau / Interdisziplinäre Leitlinie der Deutschen Krebsgesellschaft und der beteiligten medizinisch-wissenschaftlichen Fachgesellschaften. Stand: 2004

AWMF: Übersicht Deutsche Leitlinien zur Brustheilkunde (Diagnostik, Fraueninformation, Therapie, Nachsorge)

Leitlinien-Übersichten der Arbeitsgemeinschaft Gynäkologische Onkologie (AGO) [Wichtiger Hinweis: Die AutorInnen der Leitlinie legen ihre Interessenkonflikte in dieser Publikation leider nicht offen. Auch in der als Patientinnenleitlinie zusammengestellten Information wird der Grad der Evidenz für bestimmte Therapieformen (Minimalanforderung!) nicht angegeben.]

Methoden-Report zur Patientenbeteiligung aus dem Programm für Nationale Versorgungsleitlinien in der Trägerschaft der Bundesärztekammer (BÄK) u.a. (Stand Januar 2007, 2. Auflage)

Radiotherapie des Mammakarzinoms, “S-3″, Stand 2006

Die Psychosoziale Betreuung von Brustkrebsbetroffenen: “Leitlinie” (= eher ein Positionspapier) der Deutschen Arbeitsgemeinschaft für Psychosoziale Onkologie. Stand: 2003

Leitlinie für psychosoziale Krebsberatungsstellen (AWMF)

Sozialmedizinische Beurteilung der Leistungsfähigkeit bei Mamma-Karzinom, Leitlinien für den beratungsärztlichen Dienst der Deutschen Rentenversicherung Bund. Stand: 2006

Nachsorge in der Radioonkologie (AWMF)

Leitlinie Hirnmetastasen (AWMF)

Menigiosis Neoplastica (AWMF)

Juristisches: Das nicht erkannte Mammakarzinom : medizinrechtliche Aspekte der Diagnostik des Mammakarzinoms (AWMF)

Leitlinienübersicht Brustkrebs
(national und international) bei Leitlinien.de (äzq)

Archiv-Link:
Analyse internationaler evidenzbasierter Leitlinien erstellt im Auftrag der AOK Rheinland im Rahmen des DMP Brustkrebs, eine äußerst lobenswerte Initiative, die aus uns unbekanntem Grunde (zu teuer???) nicht fortgesetzt wird und leider bereits nicht mehr ganz aktuell ist … Stand 2002, archiviert bei Library of Congress, LOC

Europäische Leitlinien

EUSOMA-Anforderungen an Brustzentren (mit unserer Übersetzung ins Deutsche) 1. Ausgabe – Stand: 2000

2. Ausgabe der Anforderungen an Brustzentren (nun mit dem Status der Europäischen Leitlinie, jedoch unserer Meinung nach inhaltlich deutlich abgespeckt, sprich leider verschlechtert – Stand: 2006, s. dazu u.a. unser Beitrag zur Breast Care Nurse, Deutschen Krebskongress 2008)

Einleitung der Europäischen Leitlinien/European Guidelines zur Qualitätssicherung im Mammographie-Screening. Stand: 2006

Mehr Infos zur aktuellen Europäischen Leitlinie bei uns

Weitere kleine EUSOMA-Leitlinien zu verschiedenen Einzelthemen

Englische Leitlinien

Überischt diverser Brustkrebs-Behandlungsleitlinien aus Großbritannien

Leitlinie Familiärer Brustkrebs – Familial breast cancer – Full guideline (the new recommendations and the evidence they are based on (CG41, Stand: 10/ 2006) Die Früherkennung von Brustkrebs bei Frauen mit familiärem Brustkrebsrisiko ist hier niedergelegt.

Amerikanische Leitlinen

Screening Mammography for Women 40 to 49 Years of Age: A Clinical Practice Guideline from the American College of Physicians” (Ann Intern Med. 2007;146:511-515, s.a. nachfolgende Aktualisierung der USPSTF)

Screening for Breast Cancer: U.S. Preventive Services Task Force Recommendation Statement (Ann Intern Med. 2009;151:716-726.)

Die amerikanische MRT-Leitlinie komplett American Cancer Society Guidelines for Breast Screening with MRI as an Adjunct to Mammography (2007)

Screening-Leitlinie der Amerikanischen Krebsgesellschaft, Stand 2003 (American Cancer Society Guidelines for Breast Cancer Screening: Update 2003)

Guidelines for International Breast Health and Cancer Control – Eine WHO-Guideline, unterstützt durch KOMEN, Stand: 2006

Guidelines for management of breast cancer / WHO Regional Office for the Eastern Mediterranean, kurze Leitlinie der WHO (56 S.), Stand 2006, komplett zum Download

“Mini-Leitlinie” Diagnose, Behandlung und Überwachung bei Lokalrezidiven und metastasiertem Brustkrebs der ESMO (European Society for Medical Oncology): “ESMO Minimum Clinical Recommendations for diagnosis, treatment und follow up of locally recurrent or metastatic breast cancer (MBC, Stand 2005)

Patientinnenleitlinie National Comprehensive Cancer Network (NCCN) in Zusammenarbeit mit der Amerikanischen Krebsgesellschaft, sehr umfassend, gegliedert in zahlreiche Unterthemen, Stand: 2007

Kanadische Leitlinien

Clinical practice guidelines for the care and treatment of breast cancer

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Hier gibt es diverse pdfs zu speziellen Unterthemen wie “Brusterhaltung oder Brust erhaltende Therapie”, Lymphknotenentfernung, DCIS oder HRT nach Brustkrebs, allerdings sind die Dokumente momentan mit Stand: 2001 bis 2003, also nicht sehr aktuell)